​助力！国家医保目录调整在即，让白蛋白紫杉醇惠及更多患者

助力！国家医保目录调整在即，让白蛋白紫杉醇惠及更多患者

化疗，是治疗乳腺癌“三驾马车”中不可或缺的一辆，它能提升乳腺癌患者生存率，但与之伴随而来的是难以接受的化疗副作用。有一种新型的抗肿瘤化疗药——白蛋白结合型紫杉醇（以下简称：白蛋白紫杉醇），凭借其自身鲜明的优势，迅速得到乳腺癌患者的认可。

同是紫杉醇，白蛋白紫杉醇好在哪？

紫杉醇是从太平洋紫衫的树皮中提取而成的抗癌活性物质，在被科学家证实能够杀死癌细胞后，于1994年批准用于晚期乳腺癌。紫杉醇的出现，显著改善乳腺癌患者的生存期，不过却遇上一个大麻烦，那就是紫杉醇只能依靠聚氧乙烯蓖麻油来溶解，才能被利用起来。

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问题在于，聚氧乙烯蓖麻油这种溶剂会导致患者发生严重的过敏反应。临床上为了预防人体发生过敏反应，患者在注射紫杉醇前需要先做抗过敏的处理，并且用药不能太快，一般需要3小时才能完成。

正是紫杉醇应用问题多，科学家经过十多年研究，终于用纳米技术将白蛋白作为载体，研制出白蛋白结合型紫杉醇。

白蛋白紫杉醇不需要依靠聚氧乙烯蓖麻油来作为溶剂，如此一来不仅解决了过敏问题，还提高了药物疗效。对比常规的紫杉醇治疗，白蛋白紫杉醇在乳腺癌的治疗中，其靶向化疗作用使肿瘤组织有效药物浓度提高到33%。

与此同时，输注白蛋白紫杉醇的时间仅需要30分钟，相较紫杉醇的输注时间大大地减少，患者在门诊即可完成静脉输注。有研究表明，与必须住院治疗的紫杉醇相比，每次白蛋白紫杉醇门诊化疗可节约医疗费用6343元，减少8天住院时间。这对癌症患者而言，可谓是一大好事。

总体来说，虽然都是紫杉类化疗药，白蛋白紫杉醇从药物安全性、疗效性、经济性等都优于传统的紫杉醇药物。

白蛋白紫杉醇结合免疫治疗，攻克大魔头

我们知道，晚期三阴乳腺癌（mTNBC）预后较差，白蛋白紫杉醇单药治疗是国内外指南推荐的一线治疗方案。近年来免疫治疗在其他肿瘤领域已经颇有成效，但在乳腺癌领域一直没有重大突破。科学家们决定尝试通过白蛋白紫杉醇联合免疫疗法去攻克“乳腺癌中的大魔头”。

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这就不得不提一项研究——IMpassion130研究。IMpassion130研究评估了免疫药物Atezolizumab联合白蛋白紫杉醇治疗晚期转移性三阴乳腺癌。结果显示，Atezolizumab联合白蛋白紫杉醇组对比安慰剂联合白蛋白紫杉醇组，显著延长无进展生存期（PFS），并且在PD-L1阳性患者中更为显著。

白蛋白紫杉醇目前被视为免疫治疗的最佳搭档，适用于多种实体瘤中。而本次研究恰恰为难治性乳腺癌提供新的治疗思路。

提高药物可及性，呼吁白蛋白紫杉醇进医保

正因为白蛋白紫杉醇显示出强大的优越性，所以早在2005年被FDA获批用于转移性乳腺癌的二线治疗，成为首个在全球上市的注射用紫杉醇（白蛋白结合型）Abraxane®。白蛋白紫杉醇2009年才正式进入中国市场，正式获批的适应症尚只有乳腺癌。

一款好药，只是疗效好还远远不够，还要患者使用后觉得好才算好。白蛋白紫杉醇无论从生产制作工艺还是研发成本来看，药厂投入的费用肯定巨大，药价很难一下子降下来。残酷的是，许多患者往往因为价格原因望而却步，用不上这样的好药。

白蛋白紫杉醇凭借其鲜明的优势，成为免疫疗法的最佳搭档，为肿瘤患者带来生的希望和未来。如何提高药物的可及性，真正做到惠及患者，进入全国医保是比较快速的方式。

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如果白蛋白紫杉醇进入医保，医保可以报销一部分费用，患者自身实际支付的费用会大幅度减少。如此一来，更多的患者才能有办法用上这款好药。

2019年国家医保目录遴选在即，作为一款与乳腺癌患者密切相关的化疗药，我们希望每一位乳腺癌患者都能为自己发声，助力白蛋白紫杉醇进入国家医保目录，让乳腺癌患者用得起好药！

封面图片来源：摄图网正版图库

责任编辑：乳腺癌互助君

参考文献：1. Gradishar, W.J., et al., Phase III trial of nanoparticlealbumin-bound paclitaxel compared with polyethylated castor oil-basedpaclitaxel in women with breast cancer. J Clin Oncol, 2005. 23(31): p. 7794-803.

2.陈斌斌, 范长生. 注射用紫杉醇 (白蛋白结合型) 治疗晚期乳腺癌的预算影响分析 [J]. 中国医疗保险, 2016(12):60-63.