“粗脖子”是甲状腺亢进还是癌症？

脖子粗不一定是甲亢。粗脖子最常见的原因是甲状腺疾病，包括甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿、甲状腺癌、慢性淋巴性甲状腺炎、甲状旁腺腺瘤等。

甲状腺肿瘤患者也可能仅表现为甲状腺肿大。因此，在发现“脖子粗”的时候，需要进一步行超声、甲功等检查明确诊断。

甲状腺肿大是怎么回事？

甲状腺肿大俗称粗脖子是临床常见的一个体征，是多种甲状腺疾病的一种共有的表现。

生理性甲状腺肿大

通常见于人们常说的单纯的“粗脖子”，又称青春期甲状腺肿、单纯性甲状腺肿、缺碘性或地方性甲状腺肿，多见于生长在内陆山区的年轻女性和妊娠期；多数仅有甲状腺肿大、血清TSH水平轻度增高，其他没有明显的异常表现。

病理性甲状腺肿大甲状腺功能亢进症：简称甲亢，临床常表现为甲状腺肿大，怕热多汗，多食易饥而体重下降，大便次数增多，心悸乏力等。甲状腺功能减退症：简称甲减，表现为甲状腺肿大，怕冷、汗少、皮肤干燥、嗜睡、疲倦、纳少、腹胀、便秘等。亚急性甲状腺炎：其主要特点是有上呼吸道感染表现，有发热、颈前区疼痛，前期可有甲状腺功能亢进的表现，后期有甲状腺功能减退的表现。单纯性甲状腺腺瘤：仅有甲状腺结节性肿大，且结节表面光滑，活动度好，生长较慢，除伴有颈部压迫感外，没有其他明显的临床表现。甲状腺癌：有结节性甲状腺肿大，结节表面不光滑、质地较硬、活动度差，生长较快，伴有颈部压迫感等其他一些不适的症状。

脖子变大，是甲状腺亢进还是癌症？

有大脖子的情况下，人们往往更为担心的是癌症！毕竟在谈癌色变的今天，任何类似的肿块都会让人忧心不已！

⑴甲状腺肿大：发生概率较低，目前碘盐比较普及，较少出现碘缺乏情况；但在流行区水土中碘缺乏或过多；碘需要量增加(生长发育、哺乳、寒冷、感染、中毒、情绪等因素)，致甲状腺肿物(木薯、萝卜、卷心菜、硫脲嘧啶、硫氰酸盐、对氨基水杨酸钠、保泰松、过氯酸钾、钴、锂盐)；饮用深井水(含硫碳氢化物、钙、氟过多)，水源被细菌污染；家族性先天性甲状腺激素合成酶缺陷；人工放射性核素(核裂变产物)——碘-131在空气含量中超标会发生甲状腺肿大。

⑵甲亢：可为甲状腺的弥漫性肿大表现，常伴其他甲亢症状，如食量增加，体型偏瘦，怕热易出汗等表现。

⑶甲状腺肿瘤：可直接导致甲状腺增大，肿瘤包括良恶性之分，无压迫不影响外观情况建议观察，如确诊恶性病变应及时针对治疗。

导致甲状腺肿的原因很多，癌症只是一小部分。不过，近年来我国甲状腺癌的发病率越来越高，应该引起警惕！

什么情况怀疑是恶性的肿瘤

甲状腺癌好发于中年女性，是一类预后较好的头颈部恶性肿瘤，其病理类型主要分为四类，包括乳头状腺癌、滤泡状腺癌、髓样癌以及未分化癌，其中以甲状腺癌乳头状腺癌发病率最高，预后最好，未分化癌少见，预后最差。

大多数甲状腺癌为偶然发现的单发无痛性结节状肿物，患者无其他明显伴随症状；

当肿物增大侵犯喉返神经可出现声音嘶哑、以及饮水呛咳，侵犯双侧喉返神经可出现呼吸困难，甚至窒息；

肿瘤转移至肝脏、骨、肺及脑可产生相应的症状；

甲状腺未分化癌生长迅速，可有颈部巨大肿物，压迫气管可出现呼吸困难；

甲状腺髓样可分泌5-HT、降钙素等多肽类激素，从而引发腹泻、面部潮红、多汗等类癌综合征的表现。

除未分化癌外，其余类型的甲状腺癌对放化疗均不敏感，手术是治疗甲状腺癌重要手段。

甲状腺癌已经是国人高发癌症之一，如有脖子肿大等症状，确实应该引起警惕。但多数脖子肿大并非是甲状腺癌，还可能是其他问题，如果不幸患甲状腺癌，如今的医学技术可以很好的针对这一疾病，因此在提高警惕，及时就诊的同时，也不需要过于担心。

我是张乃嵩，更多关于甲状腺相关问题，可以关注我的头条号@北大肿瘤医院张乃嵩如果大家有疑问，可以与我互动，有时间我将一一为大家解答。感谢大家的关注！