​开颅手术中，患者术中被唤醒和医生“聊天”

开颅手术中，患者术中被唤醒和医生“聊天”

扬子晚报网11月22日讯（扬子晚报记者 杨彦）开颅手术过程中，患者竟然还可以和医生聊天。日前，在南京总医院完成了两例“术中唤醒手术”，医生在开颅手术过程中把病人“叫醒”，边交流边切除脑部肿瘤。这样的技术，主要是为了最大限度得保护了脑部肿瘤患者的功能。

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脑中长瘤出现“命名障碍”

王平（化名）是安徽人，今年52岁。大概10个月前，她就开始出现头痛的症状，时好时坏。可是，接下来的状况，让她和家人很崩溃。明明听到别人在跟自己说话，可是，自己无法听懂，回答也语无伦次，别人拿了一支笔，她怎么也想不起来叫什么，只知道那是写字用的。难道是老年痴呆提前？到医院检查才发现王平脑子里长了个大瘤子，压迫到了语言中枢，才导致了他的语言障碍。

手术过程中把她叫醒数数

为王平主刀的是南京总医院神经外科主任医师马驰原，人的大脑目前只有大致的分区，哪一块管运动、哪一块管语言会每个人都可能有差异。王平这种情况，以前手术医生只能模糊定位，即便最后肿瘤切除了，患者术后也极有可能变成了哑巴或瘫痪。所以，马驰原为王平进行的是“术中唤醒”手术。

“王平，快醒醒！”记者看到手术过程中的录像，病人躺在手术台上，头颅已经打开，该院麻醉科副主任医师刘健轻轻拍打王平，并在喊她的名字，王平清醒后，被要求按顺序数数字：1、2、3、4、5、6……一张张卡片被放在王平面前，让她认出卡片上画的是什么，刘健跟王平“有一搭没一搭”地聊天。

在这个过程中，马驰原使用微弱的电流刺激肿瘤和正常脑组织的边界，如果电极刺激到正常语言功能区了，王平的数数、说话自己就暂停了。靠着这个方法，医生精准得定位出肿瘤区域，这样就可以最大程度地切除肿瘤，还可以最大程度的保护患者功能区域的脑组织。另外一例患者的肿瘤长到了运动区域，也是用这种方式保住了运动区域的脑部。

醒着做手术，患者也能不疼

南京总医院麻醉科副主任医师刘健告诉记者，一般来说，术中唤醒大约需要3分钟——1个小时。这是在头颅打开之后进行的，肿瘤切除这个过程就是在这个清醒的状态进行的。这对麻醉医生的要求很高，麻醉药什么时候加量、什么时候减量，减多少，除了麻醉的专业知识，还需要提前对患者体质进行了解。因为一旦有所不慎，那就是致命的。

患者虽然醒着，但并不会感到疼痛。其实头部的疼痛来自头皮、硬膜、腱膜，脑组织是没有疼痛感的，在正式切除之前，需要给这些部位进行局部麻醉，另外，在苏醒过程中，也是给患者一定的镇定剂。

马驰原还告诉记者，这个手术的风险极高，但是极大程度上保证了患者的功能，患者的生活治疗得到了保障。以后，涉及到功能区域的脑肿瘤，都可以采用这样的手术方式进行。

编辑：付静